Rozmowa z Edwardem Gondeckim - przewodniczącym Rady Opolskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia.
Bogdan Kościński: Jak pan ocenia Brzeskie Centrum Medyczne na tle innych szpitali powiatowych? Dlaczego inne szpitale przynoszą zysk, a brzeski ma długi?
Edward Gondecki: - To pytanie należałoby skierować do organu założycielskiego. Przy czym należy zauważyć, że na przestrzeni ostatnich lat obserwuje się dużą fluktuację kadry, w tym również zarządzającej, co ma zapewne przełożenie i wpływ na brak stabilności nadzorczej nad jednostką.
Nie licząc stolicy województwa, Brzeg jest w województwie trzecim miastem. Dlaczego brzeski szpital, mający 13 oddziałów szpitalnych i łącznie z ZOL-em 334 łóżka, ma kontrakt z NFZ o ponad połowę mniejszy niż szpital w Nysie czy Kędzierzynie-Koźlu? Nysa ma około 10 tysięcy więcej mieszkańców niż Brzeg, a kontrakt ok. 51 mln. Natomiast Brzeg ma ok. 22 mln kontrakt. Skąd takie różnice?
- Odnosząc się do powyższego należy zauważyć, że zarówno szpital w Nysie, jak i szpital w Brzegu świadczą usługi dla mieszkańców całego powiatu, a nie tylko zamieszkałych w mieście Brzegu czy też w Nysie. Wg danych GUS, stan na 31.12.2013 r., powiat brzeski liczy ok. 92 tys. mieszkańców, natomiast powiat nyski liczy ponad 140 tys. mieszkańców, czyli liczy więcej o ok. 48 tys. mieszkańców.
ZOZ w Nysie realizuje świadczenia w ramach lecznictwa szpitalnego w 14 zakresach w trybie hospitalizacji, w tym w 3 zakresach tj. ginekologii i położnictwa, neonatologii, oraz anestezjologii na II poziomie referencyjnym, a także świadczy usługi w zakresach okulistyki, reumatologii, neurologii, chorób zakaźnych, i urologii nie tylko dla obszaru powiatu nyskiego.
ZOZ w Kędzierzynie-Koźlu również świadczy usługi w ramach lecznictwa szpitalnego w 15 zakresach w trybie hospitalizacji, w tym w 2 zakresach na II poziomie referencyjnym, a także w zakresach geriatrii, neurologii, dermatologii, chorób płuc, okulistyki, i urologii nie tylko dla obszaru powiatu Kędzierzyn-Koźle. Jako jedyny w województwie w zakresie okulistyki posiada zezwolenie MZ na dokonywanie przeszczepów rogówki.
Brzeskie Centrum Medyczne świadczy usługi w 9 zakresach, w tym w 4 zakresach podstawowych tj. chorób wewnętrznych, chirurgii ogólnej, pediatrii i ginekologii. W zakresie laryngologii świadczenia realizowane są wyłącznie w trybie hospitalizacji planowej.
Wartości wydatkowanych środków na 10 tys. mieszkańców powiatu w I półroczu 2014 roku w zakresach podstawowych są zbliżone.
Ponadto należy wskazać, że w BCM w roku 2013 zanotowano znaczne niewykonanie kontraktów w rodzaju leczenie szpitalne na łączną kwotę - 976.276,56 zł.
W latach 2010-2013 obserwowano znaczne zmniejszanie się liczby porodów, z 401 w roku 2010 do 247 w roku 2013.
Z uwagi na złe warunki higieniczno-sanitarne i związane z tym zalecenia SANEPID czasowo zaprzestały działalności niżej wymienione komórki organizacyjne: oddział ginekologiczno-położniczy, oddział neonatologiczny, poradnia ginekologiczno-położnicza - przerwa trwała od 22.07.2013 r. do 11.08.2013 r.; oddział otolaryngologii - przerwa trwała od 22.07.2013 r. do 09.08.2013 r.
W Brzegu są problemy z uzyskaniem świadczeń medycznych. W poprzednich latach ludzie po nocach stali w kolejkach do ortopedy. Nie lepiej jest z poradnią kardiologiczną, gdzie kolejka na zapisy ustawiała się od 4-5 godziny rano. Ostatnio Brzeg trafił do ogólnopolskiej telewizji z kolejkami do okulisty. Dlaczego tak się dzieje? Problem tkwi w zbyt niskim kontrakcie czy złej organizacji? Jak to zmienić?
- W roku 2013, liczone sumarycznie dla powiatu, wykonanie kontraktu powyżej limitu umownego, miało miejsce jedynie w przypadku ortopedii i traumatologii narządu ruchu (ok.70.000 zł). Zwracam uwagę na fakt, że wszystkie świadczenia ponadlimitowe zostały przez OOW NFZ sfinansowane.
Natomiast zarówno w przypadku poradni kardiologicznej, jak i okulistycznej świadczeniodawcy nie wykonali kontraktów na poziomie ustalonym w umowie zawartej z OOW NFZ. Sumarycznie niedowykonanie dla poradni kardiologicznej wyniosło ok.- 23.000 zł, zaś dla okulistycznej ok. - 65.000 zł.
Ponadto pragnę zauważyć, odnosząc się do świadczeniodawcy BCM, że w latach 2009-2012 tutejszy Oddział dokonywał kilkakrotnie zwiększenia wartości kontraktu w zakresie kardiologii. W okresie tym, tj. w każdym kolejnym roku, świadczeniodawca sukcesywnie nie wykorzystywał przyznanych środków.
Odnośnie kolejek do poradni okulistycznej w Brzegu - w tym przedmiocie zostało przeprowadzone postępowanie wyjaśniające, w wyniku którego ustalono, że doszło do rażącego naruszenia przez świadczeniodawcę obowiązujących przepisów, tj. zapisów § 20 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz § 13 ust. 1. i 5 Rozporządzenia MZ w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, tj. świadczeniodawca nie prowadził bieżącej rejestracji pacjentów do poradni okulistycznej i listy oczekujących zgodnie z zasadami określonymi w ww. ustawie o świadczeniach.
Od dziesięcioleci o Brzegu mówi się jako o mieście emerytów. Od dekady, po wejściu do Unii Europejskiej, przybyło nam jeszcze ?samotnych" emerytów, których dzieci wyjechały za pracą. Tę coraz liczniejszą grupę osób starszych dotykają choroby, takie jak demencja, alzheimer, parkinson. Czy NFZ ma wpływ na tworzenie polityki opieki nad ludźmi starzejącymi się? Czy jest jakiś pomysł, jak dotować ludzi młodych, by chcieli opiekować się ludźmi w podeszłym wieku, bo Zakładów Opiekuńczo-Leczniczych jest za mało?
- Pytanie częściowo wykracza poza kompetencje NFZ. Tutejszy Oddział mając na uwadze sytuację demograficzną województwa opolskiego ogłaszał kilkakrotnie postępowania konkursowe na świadczenia poradni geriatrycznej i oddziału geriatrycznego, czy też psychiatrycznej opieki środowiskowej i jest zainteresowany rozwojem usług ukierunkowanych na osoby w wieku podeszłym.
Odnośnie Zakładów Opiekuńczo-Leczniczych - województwo opolskie znajduje się na II miejscu w kraju. Wartość środków przeznaczonych na realizację przedmiotowych świadczeń w przeliczeniu na 10 tys. uprawnionych na obszarze województwa opolskiego w 2014 r. wynosi 270.377 złotych, przy średniej krajowej 181.049 złotych.
Dziękuję za rozmowę.
Rozmawiał: Bogdan Kościński
